Rehabilitación con hemiparesia espástica a través equinoterapia (página 2)

1. Análisis de los elementos teóricos metodológicos que fundamenten la aplicación del masaje terapéutico y la equinoterapia en pacientes con hemiparesia espástica de la comunidad que asiste a la "Escuela de Equitación Negro Primero" del Fuerte Tiuna.

2. Caracterización de los métodos y técnicas actuales empleadas en la rehabilitación a pacientes con hemiparesia espástica de la comunidad que asiste a la "Escuela de Equitación Negro Primero" del Fuerte Tiuna.

3. Determinación de los elementos del masaje terapéutico y la equinoterapia en la conformación de la alternativa que perfeccione la rehabilitación en pacientes con hemiparesia espástica de la comunidad que asiste a la "Escuela de Equitación Negro Primero" del Fuerte Tiuna.

4. Demostración de la validez teórica y práctica de la alternativa a través del criterio de especialistas.

Definiciones de trabajo

La rehabilitación para nosotros es la utilización de todos los medios y métodos que permiten lograr la curación completa del enfermo y su preparación para ocupar su lugar en la sociedad.

El proceso de rehabilitación en pacientes con hemiparesia espástica es uno de los reto fundamentales de todo fisioterapeuta, ya que esta patología se refiere a la debilidad motora de un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo, y puede ocurrir por lesión cerebral o medula espinal, cervical superior trayendo como consecuencia espásticidad o descoordinación de las moléculas actina-miosina provocando una contracción de los filamentos musculares o acortamiento muscular, que impide la concentración excéntrica y el desarrollo de la fuerza adaptada.

Dado a estas problemáticas antes mencionadas el autor de este trabajo de investigación plantea una:

Alternativa metodológica para perfeccionar la rehabilitación de pacientes con hemiparesia espástica a través de la combinación del masaje terapéutico y equinoterapia.

Este trabajo investigativo permitirá demostrar la importancia que tiene la alternativa metodológica para perfeccionar la rehabilitación de pacientes con hemiparesia espástica a través de la combinación del masaje terapéutico y la equinoterapia.

Esta alternativa metodológica contribuirá a mejorar la calidad de vida de estos pacientes e insertarlo nuevamente a la sociedad.

Finalmente este trabajo se justifica por aportar información a los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, masajistas en cuanto al masaje terapéutico y la equinoterapia.

Aporte a la teoría y la práctica

Como contribución a la teoría, la investigación ofrece una alternativa metodológica para perfeccionar la rehabilitación de los pacientes con hemiparesia espástica, ya que se proporcionan explicaciones que enriquecen el caudal de conocimientos (teóricos y prácticos), sobre su control y evaluación. Ampliándose su valor por el estado actual de la literatura sobre el tema, a la vez servirá para otras futuras investigaciones. Púes la aplicación de un adecuado sistema de acciones metodológicas a los pacientes ayudara a mejorar la calidad de vida e insertarlo nuevamente a la sociedad.

La alternativa propuesta permite una nueva forma para la rehabilitación de los pacientes con hemiparesia espástica, confiable y con técnicas de avanzada.

Novedad científica

Se presenta una alternativa metodológica para la rehabilitación de los pacientes con hemiparesia espástica, aplicando la combinación del masaje terapéutico y la equinoterapia, lográndose sobre plataforma científicas la recuperación de estos pacientes.

En qué Consiste la Equinoterapia

Consiste en realizar los ejercicios que establece, cualquier programa de equitación. Sin embargo, su objetivo nunca es que el individuo aprenda a montar, simplemente deberá colocarse sobre el caballo, acompañado en todo momento por la persona que dirige la terapia, (equinoterapia), quien es el encargado de vigilar que se adopten las posiciones que faciliten la circulación sanguínea, mejoren el equilibrio y el sentido especial.

Efectos generales de la Equinoterapia

En general, con esta terapia se ha observado según la Asociación de Zooterapia de Extremadura (2003) algunos efectos tales como:

1.- Fisiológicos: aumento de la capacidad de percepción de estímulos, al encontrarse en una situación de movimiento.

2.- Psicológicos: se estimula la atención, la concentración y la motivación frente a otros movimientos. Es fundamental el aumento del autoestima y de la seguridad en si mismo.

3.- Físicos: el caballo tiene una temperatura corporal y un volumen muy superior al hombre, lo que conlleva una importante transmisión de calor y solidez al ser abrazado y tocado por un niño.

La meta de la equinoterapia es la eliminación de la espasticidad, la enseñanza del equilibrio sobre el caballo, el relajamiento de la musculatura del tronco o fortalecimiento del mismo; además de mejorar la irrigación de dicha musculatura y finalmente el mejoramiento de todos los movimientos del cuerpo como también de las condiciones físicas generales del paciente.

POBLACIÓN Y MUESTRA

La población: Es de 8 pacientes con hemiparesia espástica que asisten a la "Escuela Negro Primero" Fuerte Tiuna, de la cual se tomo una Muestra de 4 pacientes.

Característica de la muestra:

Edad promedio: 14.6

Masculino: 3 Femenino: 3

Tipo de espasticidad: Moderada.

Metodología aplicada para perfeccionar la rehabilitación de pacientes con hemiparesia espástica a través de la combinación del masaje terapéutico y equinoterapia.

40 semanas de duración

4 semanas de adaptación.

3 Etapas que se ajustan cada una por 12 semanas.

Las semanas se distribuirán en cada etapa de 20-30-32-18 en cuanto al porciento de las tandas.

La distribución por etapas serán de 30-40-30 porcientos.

Se trabajara por series.

Cada 12 semanas se aplicaran los test para evaluar la evolución del tratamiento en los pacientes: tests de extensión de brazos y piernas, tests de equilibrio estático y dinámico, tests de coordinación estática y dinámica, test de motricidad fina, tests de fuerza de brazo y de piernas.

Tratamiento aplicado a pacientes con hemiparesia espástica a través de la combinación del masaje terapéutico y la equinoterapia.

Objetivos:

• Disminuir la espasticidad en miembros superiores e inferiores a través del masaje y la equinoterapia.

• Trabajar la coordinación estática y dinámica.

PARTE INICIAL

• Control de la frecuencia cardiaca en reposo

• Control de la presión arterial en reposo.

• Realizar ejercicios pasivos de lubricación para todas las articulaciones.

PI: Desde la posición de sentado, manos en la cintura y piernas separadas, realizar flexión ventral, dorsal, laterales derecha del cuello.

PI: Idem al anterior realizar torsión del cuello derecha e izquierda.

PI: Dedos entrelazados con una flexión de 90º en la articulación humero cubital, realizar círculos de la muñeca.

PI: Realizar separación de los dedos.

PI: Desde la posición de sentado, brazos extendidos, vista al frente, realizar flexión y extensión de los dedos.

PI: Desde la posición de sentado brazos semiflexionados en la articulación humero cubital en posición supina realizar pinza de los dedos.

PI: desde la posición de sentado, brazos extendidos al frente, en posición supina, realizar flexión y extensión de los brazos

PI: Idem al anterior pero con los brazos laterales.

PI: apoyo mixto medio, realizar elevación de los miembros superiores.

PI: Desde la posición de sentado, flexión y extensión de los brazos hacia arriba.

PI: Idem al anterior brazos flexionados laterales realizar círculos en la articulación escapulohumeral.

PI: Desde la posición de parado manos en la cintura, vista al frente realizar círculos de la cadera izquierda a derecha.

PI: desde la posición de parado con apoyo espalda recta vista al frente piernas unidas, realizar elevación de la rodilla derecha e izquierda hacia el pecho.

PI: Desde la posición de parado con apoyo realizar flexión plantar y dorsal del pie.

Duración: 7 min.

Repeticiones: 5 a 7

Materiales: sillas, paralelas, cronómetro.

Parte Principal

Aplicación del masaje: preparatorio o de calentamiento. (Decúbito prono): miembro superior.

Masajes en la espalda.

Masajes en la nuca, hombros, muslos, piernas, tendón de Aquiles. Pies.

Aplicación del masaje: (Decúbito supino): miembro inferior.

Masajes en los pies.

Masaje en los tobillos.

Masajes en las piernas, rodillas, muslos, dedos, mano y muñecas, antebrazos, codos, brazos, hombros, aplicándose primeramente en las extremidades sanas y luego las afectadas.

Duración: 30 min.

Repeticiones: 5 a 7 para las movilizaciones pasivas.

Se trabajara en los miembros no afectados: fricciones, frotaciones, amasamientos, percusiones y se terminara con fricciones para tonificar.

En los miembros afectados se comenzara con: fricciones y frotaciones suaves sacudimientos y movilizaciones pasivas para relajar.

Materiales: mesa de masajes, parafina, gel mentolado.

Ejercicios en el caballo:

• Flexión y extensión de lo dedos.

• Brazos a los laterales, arriba, laterales abajo.

• Manos en la cintura rotación de la cintura derecha- izquierda.

• Rotación de todo el cuerpo hacia un lado (Reloj).

• Pararse en los estribos a dos tiempos 1- arriba 2- abajo).

• Pararse en los estribos con los brazos abiertos.

• Pararse en la silla en dependencia de las características de paciente.

• Flexión y extensión del tronco hacia delante, hacia atrás, derecha e izquierda.

• Posición de monta normal para mantener el equilibrio y la postura.

• Monta transversal de decúbito supino y prono, esto permitirá el fortalecimiento cinturón escapular y movimiento de la perístasis.

• Monta invertida para ayudar a mantener la postura.

• Cambios de ritmo del paso con paradas bruscas para activar las respuestas de protección y el uso de las manos.

Estos ejercicios primeramente se realizan con en el caballo detenido y cuando ya el paciente tenga dominio con el caballo, se realiza en movimiento, es decir, caminando.

Conclusiones

1.- Al inicio el grupo presentó un alto grado de espásticidad con una acentuada contracción concéntrica (acortamiento muscular) tanto en las extremidades superiores como en las inferiores. Al final hubo disminución de la hipertonía viéndose favorecida la extensión y la fuerza de los brazos y piernas, lo que demostró la influencia positiva de la aplicación del masaje y ejercicios terapéuticos combinado con la equinoterapia, aplicado a estos pacientes.

2.- La aplicación del tratamiento combinado conllevó al fomento de la coordinación psicomotriz además de un incremento de la fuerza muscular viéndose incrementado el equilibrio y la coordinación estática y dinámica, el grupo se vio favorecido por la influencia que ejerció el masaje, el ejercicio y la equinoterapia en el área neuro y sensomotora lo que les permitió mejorar el patrón de locomoción.

3.- La motricidad fina también se vio mejorada con el tratamiento combinado aunque el final del estudio un paciente continua evaluado de mal, por lo que se debe seguir incrementando en el área sensomotora la integración sensorial vinculada con lo táctil y en el área psicomotora continuar favoreciendo la coordinación psicomotriz gruesa y fina.

4.- El cambio experimentado bajo la acción de este tratamiento combinado, favoreció la movilidad articular, la coordinación, el equilibrio y la fuerza. Todo esto fue validado tanto en las pruebas efectuadas como en las encuestas que se les realizaron a especialistas, médicos, terapeutas, profesores de la equitación y a los representantes de los pacientes.

Recomendaciones

1.- Proseguir la investigación con este tipo de pacientes e incorporar otras de las patologías que son atendidas en la escuela con la finalidad de continuar validando este tratamiento combinado de masaje terapéutico y equinoterapia, debido a la gran importancia y repercusión que tiene en la calidad de vida de estas personas con discapacidades.

2.- Divulgar la alternativa propuesta una vez concluida esta investigación, así como toda la metodología para la rehabilitación de la hemiparesia espástica en el estado y el país.

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Autor:

Prof. Germain Alaexander Martínez